Těkavé látky u dětí: které se zneužívají, proč jsou nebezpečné a jaké možnosti prevence existují

Obsah článku

• Co jsou těkavé látky a které se zneužívají
• Hlavní skupiny zneužívaných těkavých látek
• Aktuální trendy a data z ČR
• Co se děje v těle a psychice
• Proč děti sahají po návykových látkách
• Signály, že dítě zneužívá těkavé látky
• Nechtěná expozice těkavým látkám v domácnosti
• Prevence užívání těkavých látek
• Co dělat, když ke zneužívání dochází
• Důležité kontakty

Co jsou těkavé látky a které se zneužívají

Těkavé látky jsou chemické sloučeniny (látky), které se již při pokojové teplotě snadno odpařují (vyprchávají / těkají). Když je člověk vdechuje, dostávají se přes plíce rychle do krve a odtud do mozku. Právě rychlost nástupu účinku je jedním z důvodů, proč jsou atraktivní pro experiment – a zároveň jedním z důvodů, proč mohou být nebezpečné. Na rozdíl od alkoholu se „dávka“ u vdechovaných výparů odhaduje těžko: záleží na koncentraci výparů, velikosti místnosti, teplotě, způsobu vdechování i individuální citlivosti.

Rejstřík těkavých látek, které děti zneužívají, se v čase mění a má to několik důvodů. Část tradičních produktů mění složení (například kvůli legislativní regulaci nebo technickým inovacím), některé látky jsou hůře dostupné, jiné naopak snadno dostupné a „viditelné“ na sociálních sítích. Vedle toho se mění i kultura užívání. Dříve se v mediálním obrazu objevovalo „čichání lepidla“, dnes se v některých regionech diskutuje spíše oxid dusný. To ale neznamená, že starší formy zmizely – spíše se střídají podle dostupnosti, lokálních zvyklostí a sociálních podmínek (znalosti vrstevníků, finanční možnosti, lokalita, vzory ve starších).

Aktuální trendy a data z ČR

Obrázek

Česká republika má dlouhodobě robustní systém monitorování užívání návykových látek, mimo jiné přes školní průzkumy u patnácti až šestnáctiletých a pravidelné zprávy o drogové situaci. U těkavých látek je ale interpretace dat složitější než u alkoholu nebo konopí. Důvod je prostý: jde o chování, které je často epizodické, může být velmi krátké (jednorázový experiment), a zároveň je stigmatizované. Děti tedy mohou odpovídat nepřesně – někdy nadsazují, jindy zamlčují.

Obecný obraz v Evropě i v České republice je nicméně stabilní: zkušenost s inhalanty se objevuje spíše v ranější adolescenci, u části dětí zůstane u experimentu, ale u menšiny přechází do opakovaného užívání. V posledních letech je v evropském prostoru viditelný trend zvýšené popularity oxidu dusného v některých skupinách mladých lidí. Současně platí, že „klasické“ inhalování rozpouštědel a aerosolů může přetrvávat lokálně – typicky tam, kde je snadná dostupnost chemie (dílna, garáž, domácí rekonstrukce) a kde se kumuluje více rizikových faktorů (slabší dohled zákonných zástupců, sociální zátěž, vrstevníci).

Je nutné mít neustále na vědomí, že inhalanty jsou rizikové i při relativně nízkém „rozšíření“, protože jejich užívání je spojeno s vysokým rizikem akutní zdravotní komplikace.

Co se děje v těle a psychice

Účinky těkavých látek se mohou podobat opilosti – euforie, uvolnění, smích, někdy „zvláštní“ vnímání, jindy naopak otupělost. Zároveň se ale velmi rychle objevují rizika: zhoršená koordinace, zpomalené reakce, impulzivní jednání a tedy vyšší pravděpodobnost úrazu. Těkavé látky dráždí sliznice, vyvolávají kašel a sípání, mohou způsobit nevolnost a zvracení. V některých situacích se přidává nejnebezpečnější kombinace: útlum vědomí a zvracení, což zvyšuje riziko vdechnutí zvratků a v ojedinělých případech i smrt.

Obrázek

Zvlášť varující je riziko srdečních arytmií u některých inhalantů. V praxi to znamená, že během intoxikace může dojít k náhlé poruše srdečního rytmu – a to i bez dlouhodobého užívání. Riziko roste při stresu, leknutí nebo fyzické aktivitě v intoxikovaném stavu. Tento fenomén je jedním z důvodů, proč se o inhalantech někdy mluví jako o látkách, u nichž může dojít k tragédii „na první pokus“. Nejde o strašení – jde o popis mechanismu, který u jiných látek v běžné populaci nebývá tak výrazný.

Oxid dusný má odlišný profil: akutně vede ke krátké změně vědomí, smíchu, pocitu odtržení, někdy mravenčení. Významným faktorem jsou i podmínky, kde je užíván. Pokud je při užívání nedostatek kyslíku, jde o užití ve stoje, užití ve velkých dávkách nebo kombinaci s alkoholem, roste riziko pádů, úrazů a nehod. Při častém užívání je významná možnost neurologických komplikací souvisejících s vitaminem B12. Pro dospívající organismus je navíc problémem i to, že „krátký účinek“ svádí k opakování během jednoho večera.

Pro děti a dospívající je klíčové riziko, že mozek se vyvíjí. Dozrávají oblasti, které souvisí s plánováním, kontrolou impulzů a posuzováním rizika. Rané užívání návykových látek obecně souvisí s vyšším rizikem, že se z experimentu stane pravidelné chování s důsledky jako jsou horší školní výsledky a větší zátěž pro duševní zdraví. U některých dětí se užívání stává formou „samoléčby / sebemedika“ – subjektivně pro ně dochází ke krátkému ztišení úzkosti, smutku nebo vnitřního napětí. Tady je důležité připomenout, že látka problém neřeší: jen ho na chvíli přehluší a často přidá další – konflikty doma, zhoršení školního prospěchu, ztrátu důvěry, riziko úrazu.

Proč děti sahají po návykových látkách

Obrázek

Při pátrání po příčinách je lákavé hledat jednoduché vysvětlení („špatná parta“, „zlobí“, „nemá morálku“), ale realitu nelze takto jednoduše interpretovat. U těkavých látek se často potkávají tři typické scénáře.

• Zvědavost a experiment. Dítě slyší, že „to něco dělá“, a protože je látka dostupná, vyzkouší ji.
• Nuda a hledání intenzivnějších zážitků. Když chybí struktura volného času, bezpečné aktivity a pocit, že „někam patřím“, je riziko experimentu vyšší.
• Únik od psychické zátěže. Stres doma, šikana, školní neúspěch, úzkost, deprese nebo impulzivita spojená například s ADHD. V tomto případě je užívání signálem, že dítě něco nezvládá – a potřebuje pomoc, ne jen zákazy a příkazy bez dalšího zájmu rodičů.

Společným jmenovatelem je velmi snadná dostupnost. Inhalanty jsou často „látka bez dealera“. To znamená, že prevence musí pracovat nejen s dětmi, ale i s prostředím, kde dítě vyrůstá, kde tráví volný čas apod.

Signály, že dítě zneužívá těkavé látky

U inhalantů existují některé relativně typické znaky, ale žádný sám o sobě není důkaz. Varovný je spíše vzorec: opakování, kombinace více znaků a souvislost s konkrétními situacemi (po návratu zvenku, po pobytu v garáži, po „pauze“ mimo dohled).

V praxi je důležité sledovat i širší kontext: zhoršení prospěchu, záškoláctví, změna party, tajnůstkářství a časté pobyty na místech bez dozoru či přítomnosti druhých.

Nechtěná expozice těkavým látkám v domácnosti

Vedle záměrného užívání existuje i druhý, často přehlížený problém: nechtěná expozice těkavým látkám v domácnosti. Dítě může být vystaveno výparům při malování, lakování, lepení podlah, při používání silných čističů nebo v důsledku špatného skladování chemie v malém a nevětraném prostoru. Zvlášť citlivé jsou malé děti: mají rychlejší dechovou frekvenci a menší tělesnou hmotnost, takže relativně „dostanou“ vyšší dávku.

Prevence domácí expozice je z velké části „hygiena domácího prostředí“: chemické přípravky skladovat v původních obalech mimo dosah dětí, ideálně zamčené. K tragickým omylům dochází, pokud je chemická látka nalita do láhve od běžného nápoje – od šťávy, alkoholu, apod. Velmi často to vede k neúmyslnému požití, což může mít i fatální následky. Jak zabránit nechtěné expozici těkavým látkám? Při práci intenzivně větrat, děti do čerstvě natřených či lepených místností nepouštět, omezit aerosoly v malých nevětraných koupelnách, v garáži a dílně zabránit průniku výparů do obytné části. A je třeba připomenout ještě jednu věc, která se sice neřadí mezi „těkavá rozpouštědla“, ale v domácnostech je kriticky důležitá: oxid uhelnatý (CO) z topidel. Ten je bez zápachu a může způsobit otravu – detektor CO a pravidelné revize spotřebičů jsou zde zásadní.

Prevence užívání těkavých látek

Obrázek

Účinná prevence u zneužívání těkavých látek stojí na třech pilířích: snížit jejich dostupnost, posílit vztah k dítěti (zejména dítě a rodič) a rozvíjet dovednosti dítěte. Každý pilíř sám o sobě nestačí. Dítě, které má pevný vztah s rodičem, ale doma volně dostupná ředidla a spreje a zároveň tráví večery bez dozoru v garáži s partou, je stále v riziku. A naopak: domácnost může být „zajištěná“, ale pokud dítě prožívá úzkost, šikanu nebo dlouhodobý tlak, a nemá s kým mluvit, může si najít cestu jinam.

Co dělat, když ke zneužívání dochází

Když dítě nebo dospívající užívá těkavé látky, je nutné to brát jako vysoce rizikovou situaci, protože může dojít k akutní otravě, náhlé zástavě srdce, dušení, úrazu i k rychlému rozvoji návykového chování. V takové chvíli je důležité zachovat klid a zaměřit se především na bezpečí. Pokud přistihnete dítě při užívání těkavé látky, je vhodné zajistit čerstvý vzduch, přesunout dítě do větraného prostoru nebo ven a nenechávat ho bez dohledu. Hrozí totiž kolaps, zvracení a vdechnutí zvratků nebo náhlé zhoršení stavu. Zároveň není dobré křičet, vyhrožovat ani se s dítětem fyzicky přetahovat o látku, protože to může vést k panice, pádu nebo k tomu, že vdechne ještě větší množství.

Obrázek

Kdy volat záchrannou službu na čísle 155 nebo 112? V případě, že se objeví bezvědomí, extrémní spavost (dítě nejde probudit), křeče, silná zmatenost, halucinace, agresivita, dušnost nebo modrání rtů, bolest na hrudi, bušení srdce, kolaps, opakované zvracení, podezření na vdechnutí zvratků, vážný úraz nebo si nejste jistí, co přesně (jakou látku) dítě zneužilo a jaké množství. Pokud je dítě při vědomí, je vhodné ho posadit, zklidňovat a dohlížet na něj, nepodávat alkohol ani energetické nápoje a snažit se udržet klidný režim. Jestliže je v bezvědomí, ale dýchá, je správným postupem stabilizovaná poloha, a pokud nedýchá normálně, je nutné zahájit resuscitaci. Operátor na tísňové lince obvykle diktuje přesný postup krok za krokem.

Jakmile akutní situace pomine a dítě je „střízlivé,“ je důležité s ním mluvit co nejdříve, ale v klidu a bez moralizování. Osvědčuje se popsat konkrétní pozorování a vyjádřit obavu, například že jste si všimli inhalace spreje a máte strach, protože jde o nebezpečné chování. Následně je vhodné se ptát otevřeně na to, co dítě užilo, jak často, s kým a z jakého důvodu. Zneužívání těkavých látek může souviset s nudou, stresem, tlakem vrstevníků, úzkostí, šikanou nebo jinými potížemi či duševní nepohodou. Důležitou součástí rozhovoru je i ověření bezpečí. Tedy citlivě se zeptat, zda dítě nenapadá si ublížit nebo zda nemá sebevražedné myšlenky, protože u části dospívajících se rizikové užívání může překrývat s depresí či sebepoškozováním.

Současně má smysl nastavit jasné hranice a preventivní opatření v domácnosti. Prakticky to znamená odstranit nebo uzamknout látky, které se dají snadno zneužít, omezit dobu, kdy je dítě bez dohledu v rizikových časech, a domluvit se na konkrétních pravidlech ohledně pohybu venku a návratů domů. Je také důležité nezůstávat na situaci sami a zapojit odbornou pomoc. Protože i když dítě slíbí, že už to neudělá, opakované užití se může vracet a často bývá signálem širšího problému, který vyžaduje psychologickou nebo psychiatrickou podporu, případně adiktologickou péči.

Zneužívání těkavých látek nelze zjednodušovat na „zlobení“ nebo výhradně na vliv vrstevníků. Důvody bývají různé – od zvědavosti a nudy až po snahu zvládnout psychickou zátěž, úzkost, šikanu či rodinné problémy. V těchto případech je inhalace často signálem, že dítě potřebuje podporu, bezpečný vztah a odbornou pomoc, nikoli trest. Stejně důležité je umět rozlišit záměrné zneužívání od nechtěné domácí expozice, která může ohrozit zejména menší děti.

Grantová dedikace: Článek byl zpracován v rámci projektu IPREV (Interaktivní platforma podpory duševního zdraví a prevence rizikového chování), který je finanče podpořen Úřadem vlády České republiky (Rada vlády pro koordinace politiky v oblasti závislostí), Hlavním městem Prahou a Ministerstvem školství, mládeže a tělovýchovy.

Související literaturu a další zdroje informací naleznete také v naší Odborné knihovně.

Zaujal Vás článek a chcete každý měsíc dostávat informace o nových příspěvcích? Přihlaste se k odběru newsletteru nebo nás sledujte na Facebooku!

Odebírat newsletter   Sledovat na Facebooku