Záněty očí

Záněty očí u dětí představují velmi početnou skupinu onemocnění, která mohou postihnout jakoukoliv část oka a jeho okolí.

Záněty víček – ječné a vlčí zrno

Obrázek

Tato onemocnění mohou „potrápit“ rodiče i dítě. Jsou totiž bolestivá a někdy se opakují. Příčinou zánětu je zánět mazových žlázek horního nebo dolního víčka. Nejčastěji se setkáváme s hordeolem neboli ječným zrnem. Klinický nález je charakterizován bolestivým zduřením a zčervenáním okraje víčka. Zánět je možné zklidnit studenými obklady.

Druhým typem zánětů víček je chalazeon neboli vlčí zrno.  Jde oviditelný a hmatný útvarek lokalizovaný dále od okraje víčka. Bývá větší a bolestivější než ječné zrno. Příčinou je ucpání žlázek v chrupavčité ploténce víčka. Ječné ani vlčí zrno nevymačkáváme, můžeme aplikovat oční mast Oftalmo –Septonex. Lokální kortikoidy a antibiotika předepisuje oční lékař. Vlčí zrno, podobně jako ječné zrno, často spontánně regreduje, ale někdy musí oftalmolog provést chirurgické odstranění útvarku.

Foto: MUDr. Jiří Malec, archiv FN Motol 

Infekční záněty spojivek – konjunktivitidy

* Infekční záněty spojivek u novorozenců – neonatální konjunktivitidy

Příčinou neonatálních infekcí spojivek jsou především bakterie, jako jsou gonokoky, stafylokoky, streptokoky nebo pseudomonady. Obecným příznakem těchto zánětů je hojná hnisavá sekrece obou očí, otok víček a zčervenání očí. Infekce vzniká po porodu poměrně snadno, protože v tomto věkovém období není ještě vyvinutý imunologický a obranný systém oka. Při stanovení diagnózy zánětu spojivek je dobrým vodítkem začátek zánětu po porodu. 

Tabulka č. 1: Časový faktor při vzniku zánětů spojivek novorozenců po porodu

 ↑ nahoru

Specifickou, ale dnes již naštěstí vzácnou kapitolou jsou pohlavně přenášené gonokové infekce spojivek, které byly před érou antibiotik velice obávaným onemocněním. Daleko častější jsou ostatní bakteriální záněty spojivek, které se léčí lokální aplikací antibiotik ve formě mastí a kapek.

Aktuální problém představují chlamydiové záněty spojivek, které jsou nejčastější příčinou zánětů u novorozenců. Chlamydie jsou agresivní mikroorganismy na pomezí mezi bakteriemi a viry. Většina dětí se nakazí při průchodu porodními cestami. Zánět spojivek začíná mezi 4.–28. dnem po porodu, je hlenohnisavý, často oboustranný, někdy s tvorbou membrán nebo papil na spojivce.

Diagnózu potvrdí speciální testy z výtěrů spojivky V případě pozitivního výsledku by měla být vyšetřena a léčena matka i její sexuální partner. Je varující, že až osm procent matek je nositelem chlamydií. Léčba chlamydiálních zánětů spojivek spočívá v celkovém podání antibiotik erytromycinové řady. Na onemocnění chlamydiemi je třeba myslet, protože někdy i po vyléčení zánětu spojivek mohou vzniknout nepříjemné záněty plic.

↑ nahoru

* Alergické záněty spojivek

Alergie je nepřiměřená reakce organismu při setkání s alergeny, jako jsou prachy, pyly, roztoči, bakteriální proteiny, toxiny, léky a podobně. Základním subjektivním příznakem alergických zánětů spojivek je svědění a slzení očí, které jsou opuchlé a červené. Typický je sezonní výskyt, hlavně na jaře při rozkvětu rostlin nebo při větším výskytu pylů. Častá je také vazba na sennou rýmu nebo bronchiální astma. Léčba alergie je optimální, pokud se podaří zjistit a eliminovat vlastní alergen. Z očního pohledu u lehčích forem můžeme aplikovat zvlhčující oční kapky.

U středně těžkých a chronických alergií je možné lokálně do očí aplikovat antihistaminika nebo preparáty stabilizující žírné buňky, které se podílí na alergii. Spolupráce oftalmologa s alergologem je při léčbě svízelných alergií velmi vhodná.

Vážnější   typy  alergických zánětů mají tendenci k opakování a jsou spojeny se změnami  na víčkách a na  rohovce. Takto se může projevit vernální katar (jarní keratokonjunktivitida), který postihuje převážně chlapce ve věku mezi pěti až patnácti lety. Léčebně se v těchto případech používají steroidní preparáty (kortikoidy) podávané místně i celkově, někdy v kombinaci s cyklosporiny.

Zaujal Vás článek a chcete pravidelně dostávat informace o nových příspěvcích? Přihlaste se k odběru newsletteru a sledujte nás na facebooku.

Čtěte také:
Vývoj oka a vidění
Třesení kojencem a syndrom třeseného dítěte
Sourozenci vážně nemocných dětí

Související literaturu najdete v naší Odborné knihovně.