Maminky v obtížné situaci může v porodnici podpořit zdravotně sociální pracovník
Obsah článku
- Jaké situace jsou pro maminku a dítě nepříznivé či ohrožující?
- Jak požádat o podporu ZSP a proč se nebát?
- Jak vypadá spolupráce ZSP s maminkou?
- Možné situace a cesta spolupráce
- Možnosti dopomoci v terénu
- Zásadní roli hraje vysvětlování
Zdravotně sociální pracovník na porodnickém a novorozeneckém oddělení je přínosem především pro ženy v jakkoli nepříznivé situaci, která se může porodem přenést i na miminko. Jeho úkolem je předejít ohrožení dítěte a jeho základními nástroji jsou především empatie a všímavost. Díky tomu mohou ZSP maminku podpořit v nepříznivé situaci a rozptýlit její obavy a nejistoty.
Pokud má žena (či další blízcí) o novorozence zájem, ZSP může rodinu nasměrovat k jednoduššímu a kvalitnějšímu životu.
Jaké situace jsou pro maminku a dítě nepříznivé či ohrožující?
Mezi nepříznivé situace patří různé závislosti na návykových látkách, nevyřešená bytová otázka nebo finanční problémy, kterých si je žena vědoma a sama si nedokáže pomoci. Pokud si žena riziko neuvědomuje, míra ohrožení dítěte je přirozeně vyšší.
Velkým rizikem bývají:
- neurovnané vztahy či podezření na domácí násilí v rodině,
- gravidita bez lékařského sledování,
- věk rodičky (nezletilost),
- duševní stav rodičky či její snížené kompetence (omezení úkonů svéprávnosti).
Jak požádat o podporu ZSP a proč se nebát?
V ideálním případě rodička naznačí nebo přizná, že se nachází v obtížné situaci a o podporu požádá personál porodnice sama. Jindy ZSP kontaktuje porodnické nebo novorozenecké oddělení, pokud jeho personál odhalí náznaky možných rizik.
Projekt Nadace Sirius
Nadace Sirius společně s Ústeckým krajem úspěšně pilotuje projekt se záměrem využít pozici ZSP v nemocnici pro včasnou detekci ohrožených dětí a oslabených rodin v porodnici. V roce 2024 jsme zachytili 144 rizikových rodiček, což představuje 9 % z celkového množství proběhlých porodů (sběr ve 3 nemocnicích) a v roce 2025 jsme zachytili 215 rizikových rodiček, což představuje 6 % z celkového množství proběhlých porodů (sběr v 8 nemocnicích).
Dosavadní výsledky projektu ukazují, že porodnice je místem, kde lze oslabenou rodičku včas zachytit a poskytnout jí včasnou podporu. Podpora ZSP je klíčová pro snížení počtu odložených novorozenců a snížení rizika, že se novorozenec časem stane ohroženým dítětem a bude muset být z rodiny odebrán.
Výstupy:
- Dokument „Metodická příručka“, který obsahuje popis cílového procesu
- Dokument „Analýza dat“, který obsahuje analýzu dat o cílové skupině a činnosti ZSP (včetně přepočtu potřebnosti úvazku na počet lůžek), popisuje četnost výskytu rizikových situací u rodiček, jejich kombinace a provázanost
S včasnou detekcí ohrožených novorozenců nově pomáhá i metodika vytvořená v rámci projektu Nadace Sirius. ZSP maminku podporuje od zachycení varovných signálů, přes odhalení rizikových faktorů a zajištění vhodné podpory, až po maximální propojení systému směrem k navazujícím službám a OSPODu. Odchodem z porodnice tak maminka o podporu nepřichází, protože v tuto chvíli už je pro ni připravena celá podpůrná síť.
Maminky se nemusí ZSP obávat. Nejsou zde, aby maminku soudili, ale aby nabídli pomoc a podpořili ji při zvládání potíží a náročné situace. Cílem ZSP je, aby maminka i miminko mohly zůstat spolu.
Jak vypadá spolupráce ZSP s maminkou?
Spolupráce ZSP s maminkou začíná ve chvíli, kdy je kýmkoli pojmenována nestandartní a potenciálně nebezpečná situace. Platí, že čím dříve se začne problém řešit, tím lépe. V porodnici má žena bezpečný prostor, po porodu je také správný čas k následnému vyřizování potřebných kroků.
Vzhledem ke klidu, který v prostředí novorozeneckého pokoje zpravidla panuje, je využití období hospitalizace ke komunikaci ZSP s maminkami nejlepší variantou. ZSP se nemusí obávat zmínit veškerá možná rizika běžného života a ihned může ženě nastínit, jakých možností dopomoci v domácím prostředí může využít.
Má-li maminka o takovou podporu zájem, je vhodné zkusit navázat spolupráci a domluvit první schůzku maminky s pracovníkem konkrétní služby ještě v nemocnici. ZSP zajistí, aby setkání proběhlo v soukromí, popřípadě dle potřeb ženy i za přítomnosti ZSP, která je pro matku často určitou podporou.
Možné situace a cesta spolupráce
Pokud je prostředí pro dítě bezpečné, tato skutečnost během rozhovoru se ZSP většinou velice brzy vyjde najevo. I při krátkém rozhovoru může ZSP ženu uklidnit a rozptýlit určitou nejistotu jen svou přítomností a zodpovězením jejích dotazů. Velkou cenu má pro maminku nabídka dopomoci, předání kontaktů či ubezpečení, že podpůrné služby je možné kontaktovat nejen v průběhu následujících dnů, týdnů a měsíců, ale i kdykoli v budoucnu. Je-li si žena vědoma nutnosti svou náročnou nepříznivou životní situaci řešit a spolupracuje, je práce ZSP jistým způsobem jednodušší. Je proto dobré, když sdílí své pocity, dokáže pojmenovat vlastní potřeby i potřeby miminka a projevuje zájem o nabízenou pomoc.
Složitější jsou případy, kdy žena nemá potřebu informovat o své situaci, či problém (z jakéhokoli důvodu) nechce řešit. ZSP může již v prvních okamžicích setkání vypozorovat, že v domácím prostředí hrozí nějaká rizika vedoucí k ohrožení dítěte. K dispozici má i výše zmíněnou metodiku. Někdy žena problém alespoň naznačí, nebo i přímo pojmenuje své obavy. To je ideální čas začít konkrétní situaci bez odkladu řešit. Nepříznivou a ohrožující situaci novorozenců musí ZSP oznámit OSPODu a v určitých případech i Policii ČR a Státnímu zastupitelství. Jde o běžnou součást procesu a úlohou ZSP je být mamince oporou. Cílem pracovníka je pomoci mamince uvědomit si naléhavost situace a povzbudit ji ke snaze vytvořit vhodné a bezpečné prostředí jak pro miminko, tak pro ni samotnou.
Systém propojení nemocnice a OSPOD je v některých případech stěžejní, protože OSPOD na základě oznámení nemocnice provádí sociální šetření v místě faktického bydliště matky a komunikuje s matkou novorozence (v případě nezletilé matky s jejím zákonným zástupcem – rodinou a otcem dítěte). Následně se OSPOD vyjadřuje k možnému propuštění dítěte do domácího prostředí.
Možnosti dopomoci v terénu
Důležité je říci, že ZSP situaci během krátkodobé hospitalizace pravděpodobně nevyřeší. Po narození zůstávají maminky s miminkem na novorozeneckém oddělení zpravidla jen nezbytně nutnou dobu. Při zajištění vhodných podmínek a bezpečného zázemí v domácím prostředí matka s dítětem novorozenecké oddělení opouští.
Proto je tak důležitá spolupráce a zprostředkování kontaktů na pracovníky:
- OSPODu a dalších úřadů,
- neziskových organizací,
- sociálních služeb,
- právních poraden,
- sociálně aktivizačních služeb pro rodiny s dětmi.
Užitečné jsou i kontakty na zdravotní sestry domácí péče, popřípadě na ambulance adiktologů, kteří mohou být s maminkou a s dítětem v kontaktu po propuštění z nemocnice.
Vhodné terénní služby mohou v péči o dítě pomáhat mamince dlouhodobě. Zda a v jaké míře bude žena dopomoci využívat, je ale především na ní.
Zásadní roli hraje vysvětlování
Nejprve je nutné ženě (rodičce/matce) vysvětlit především hlavní úlohu sociálních pracovnic OSPOD. Podstatné je také zdůraznění skutečnosti, že nejdůležitější je spolupráce a pravidelný kontakt s praktickým lékařem pro děti a dorost.
S maminkami hovoří pracovnice „jednoduše“, přímo a zodpovídají všechny průběžné dotazy. Konkrétní odpovědi mají zpravidla na ženu velmi uklidňující vliv.
Všeobecné informace a aktualizované kontakty nabízených služeb, neziskových organizací či státních institucí mohou ženy dle svých potřeb zjistit i kdykoli v budoucnu, například od ZSP nemocnic nebo na místně příslušném Odboru sociálních věcí či OSPODu. Domnívám se, že pozice zdravotně sociálních pracovníků je důležitá a měla by být naprosto běžnou součástí každé nemocnice. Především na novorozeneckém oddělení může být přítomnost ZSP významnou prevencí ohrožení dítěte.
Související literaturu a další zdroje informací naleznete také v naší Odborné knihovně.
Zaujal Vás článek a chcete každý měsíc dostávat informace o nových příspěvcích? Přihlaste se k odběru newsletteru nebo nás sledujte na Facebooku!
Odebírat newsletter Sledovat na Facebooku
