Právo na nejlepší léčbu zůstává dál
Když začal ministr Leoš Heger sepisovat druhou část zdravotnické reformy, chtěl tím tak trochu ušetřit. Do paragrafů nechal zanést formulaci, že se bude léčit jen tak, jak zrovna peníze dovolí. Podle právníků se mu to však nepovedlo.
"Nárok pacientů na veškerou nejlepší dostupnou péči se od dubna nijak nemění. Nadále zůstává široký," vysvětluje v rozhovoru HN expertka Jolana Těšinová z Ústavu veřejného zdravotnictví a medicínského práva.
- HN: Jak to tedy je? Od dubna začne platit nový zákon, podle něhož se při poskytování péče vychází z "konkrétních podmínek a objektivních možností". Budou se tedy muset pacienti spokojit s horší péčí než dnes?
Vedla se o tom velká právnická debata. Nakonec převážil názor, že nárok pacientů zůstává stejně široký jako dosud. Ekonomicky omezit by ho mohl jedině zákon o zdravotním pojištění, a to se ani v jeho poslední prosincové novele nestalo. Zákon o zdravotních službách to udělat nemůže. Řeší totiž medicínský standard, ne úhradový. A to nelze směšovat.
- HN: Ministr zdravotnictví Leoš Heger ale novou úpravu prezentoval zjednodušeně tak, že ochrání lékaře před odpovědností, pokud neposkytnou to nejlepší kvůli finančním limitům.
Podobně to říká také Česká lékařská komora, ale myslím, že to nakonec může lékařům naopak uškodit ještě víc. Ujišťuje je to, že mohou ekonomicky omezovat péči, což ve skutečnosti nemohou. Odpovědnost to z nich nesnímá. Konkrétní podmínky znamenají v tomto kontextu například rozbitý zdravotnický přístroj nebo časovou tíseň. Ne to, že nemocnice někoho neošetří, protože nebude mít zrovna peníze. To by nás vracelo hluboko do minulosti. Začalo by vznikat něco jako lokální standard a to přece není možné.
- HN: Řadu práv a povinností definuje nový zákon jasněji. Třeba to, že lidé mají předem vědět, kolik v ordinaci zaplatí. Tak to dnes nechodí. Například zubaři nemají vyvěšené ceníky až na výjimky vůbec, přitom pacienti u nich platí ze svého téměř vše. Změní to kulturu zdravotních služeb?
Zdravotnická zařízení budou pod bedlivějším dohledem. Když pochybí, krajské úřady to budou muset řešit a zákon počítá i s nemalými sankcemi. Samotný vztah lékaře a pacienta to ale nezlepší. Lékaři to totiž celé vnímají nevraživě jako další nával povinností, aniž by za to získávali větší právní jistotu. Připadá jim, že je to namířeno proti nim.
- HN: V čem konkrétně nejistotu doktoři vidí?
Například v otázce odpojování od přístrojů. Důvodová zpráva říká, že je to eutanazie, naopak nezapojení je v pořádku. Bere se to jako právo pacienta na sebeurčení. V tom se těžko orientují právníci, natož lékaři. Nejde přitom o nějaký přestupek. Eutanazie je v Česku trestný čin, takže lékař potřebuje jasně vědět, na čem je.
- HN: Jak se na tolik právnických změn lékaři chystají?
Na takový zájem o právnické rady jsme se vždycky těšili, ale teď nevíme co dřív. Mám jednu nemocnici za druhou a všude vysvětluji, co tyto nové zákony budou znamenat pro jednotlivá oddělení. Řada pacientských práv už sice existuje dnes, ale teď se to bude mnohem bedlivěji sledovat. Jednak je to nové a pak tam jsou zakotveny sankce. Kromě nemocnic tak nyní právníci objíždějí ve velkém také ordinace praktiků a specialistů napříč republikou.
---
PŘEHLED NOVINEK
Zdravotnictví čekají od příštího týdne největší změny za posledních pětačtyřicet let. Původní zákon o podmínkách poskytování péče nahrazují tři nové. V další části reformy ministra Leoše Hegera tak nejde o peníze, ale o práva a povinnosti pacientů i lékařů. Hospodářské noviny přinášejí přehled novinek.
Pacienti
Pacient si vybírá, kde se bude léčit Lidé mají poprvé oficiálně právo na to, aby si zvolili jakoukoli nemocnici nebo ordinaci. V Česku neexistuje žádná spádovost. Do pražských nemocnic – největšího Motola nebo vyhlášené Nemocnice Na Homolce – tak může každý, bez ohledu na bydliště. Výjimkou, kdy může zařízení pacienta odmítnout, je kapacita. Místo k jednomu lékaři klidně ke dvěma Když chce pacient konzultovat svůj zdravotní stav nebo výsledky vyšetření s více než jedním lékařem, tak může. Jeho původní doktor má povinnost předat k tomu veškerou potřebnou dokumentaci. Nejdřív ceník, potom zákrok Pacient má právo na to, aby byl ještě před ošetřením seznámen s tím, kolik péče stojí a jakým způsobem je hrazena. Dopředu tak musí vědět, jestli jde vše na účet pojišťovny, nebo zda bude doplácet ze svého a kolik. Ceník musí být vyvěšen na viditelném místě. Stejně tak i seznam výkonů, k nimž je potřeba písemný pacientův souhlas. Vodicím psům vstup povolen Pacient má právo v nemocnici využívat všechny asistenční služby, které potřebuje. Nevidomý si tak s sebou může vzít vodicího psa, sluchově postižený zase tlumočníka. Lidé mají rovněž právo ve zdravotnických zařízeních přijímat duchovní či jiné návštěvy. Právo nevědět Pacienti mají možnost odmítnout informace o svém zdravotním stavu. Lékařům však mohou rovněž zakázat, aby je šířili dále – například k jejich nejbližším. Dříve vyslovená přání platí Lidé mohou sepsat přání pro případ, že budou ve stavu, kdy nebudou moci rozhodovat. Text se stane součástí zdravotnické dokumentace a může být kdykoli změněn, platit však bude jen pět let. Přání však mají své hranice: nesmí například vést k eutanazii, což je podle českých zákonodárců i odpojení od přístrojů. Rodiče do nemocnic s dětmi Lidé mají právo na to, aby byli při léčbě ve zdravotnickém zařízení spolu se svými dětmi. Nemocnice jim to musí umožnit. Co řekne lékař, to platí Pacient má vedle řady práv také jednu novou povinnost: musí dodržovat navržený léčebný režim. Pokud bude pravidla opakovaně porušovat, může jej lékař dokonce odmítnout.
Lékaři
Nejdřív vysvětlit, pak léčit Dříve než začne lékař s jakýmkoli zákrokem, musí pacientovi popsat jeho zdravotní stav i navrženou léčbu a zároveň mu dát prostor na to, aby se vyptal na všechno, čemu nerozumí. Právě v komunikaci přitom dnes někteří doktoři selhávají nejvíce. České lékařské komoře kvůli tomu od pacientů chodí vůbec nejvíce stížností. Všechny metody, ne jen ty nejlevnější Pokud je možné jednu nemoc léčit více způsoby, lékař pacienta musí seznámit se všemi. Třebaže některé léky jsou dražší než jiné a nemocnice se pak o peníze musí složitě dohadovat se zdravotními pojišťovnami. Příkladem je nákladná biologická léčba, kterou potřebují třeba pacienti s roztroušenou sklerózou. Zatajit ji však lékaři nebudou smět. Antibiotika jen někdy Lékaři nesmí předepisovat antibiotika častěji, než je nutné. Zákon jim to zakazuje kvůli tomu, aby u pacientů neposilovali rezistenci vůči těmto lékům. Síťová lůžka povolena Lékaři mohou nadále používat k omezení pohybu pacientů kritizovaná síťová lůžka. Zákon o zdravotních službách je povoluje, stejně tak jako ochranné kabátky nebo uklidňující léky. Za dítě mluví rodiče U závažných zákroků u dětí musí lékař komunikovat s oběma rodiči, nejen s jedním z nich. Jde třeba o transplantaci, amputaci končetin nebo cokoli dalšího s dlouhodobým negativním efektem. Lékařům však vadí, že je nejasný výklad toho, který zákrok do definice spadá a který ne. Například u očkování podle ministerských právníků stačí souhlas jednoho rodiče.
Nemocnice a ústavy
Žebříčky kvality Sledovat se v nemocnicích bude také dodržování bezpečnosti a kvality péče. Na základě těchto dat mají koncem roku vzniknout první oficiální žebříčky největších českých nemocnic. Za dítě v domově platí rodiče Dětské domovy budou nově vybírat za neopatřené děti příspěvky. Rodiče od nich budou osvobozeni jen v případě existenčního minima. Opatření je má přimět ke spolupráci a dostat děti rychleji zpět domů nebo případně do náhradních rodin. Sanitka do dvaceti minut Novinky se týkají také záchranné služby. Ta bude nově muset k pacientovi přijet do dvaceti minut. Mluvilo se i o kratším limitu, ale pro to v Česku není dostatek výjezdových stanovišť a zároveň by hrozilo, že některé posádky budou málo zkušené. Například v horských oblastech by totiž měly málo výjezdů. Porušení povinností za milion Zákony zavádí pro nemocnice a lékaře přísné pokuty. Pokud nedodrží své povinnosti, mohou zaplatit až milion korun.
Článek autorky Michaely Mužíkové pochází z portálu ihned.cz https://hn.ihned.cz/c1-55204560-jolana-tesinova-pravo-na-nejlepsi-lecbu-zustava-dal
