Cholelitiáza a nefrolitiáza v průběhu léčby ceftriaxonem

Ceftriaxon patří do skupiny cefalosporinů III. generace a je běžně používán v léčbě závažných bakteriálních infekcí. Mezi konstantně uváděnými nežádoucími účinky ceftriaxonu je upozorňováno na riziko rozvoje cholelitiázy, která je tranzitorní a při ukončení podávání antibiotika mizí; proto je pro tento stav častěji používáno označení pseudocholelitiáza. Méně obvyklý v průběhu léčby ceftriaxonem je vznik nefro-/ urolitiázy, která bývá také přechodná, přitom může být provázena rozmanitou klinickou symptomatologií. Je uveden případ 8letého chlapce, kde v průběhu léčby cefriaxonem došlo k pseudocholelitiáze a nefrolitiáze. Obě tyto komplikace byly provázeny klinickou symptomatologií a měly odpovídající korelát při ultrasonografickém vyšetření. Současně byla během podávání ceftriaxonu prokázána hyperkalciurie, která přispěla ke vzniku nefrolitiázy. Je vhodné na riziko litiázy při léčbě ceftriaxonem pamatovat a během jeho podávání provádět opakované ultrazvukové vyšetření žlučových cest, ledvin a močových cest. V průběhu léčby ceftriaxonem je také vhodné průběžné vyšetřování močového poměru vápník: kreatinin, neboť ceftriaxon může podmiňovat hyperkalciurii a ta riziko vzniku nefrolitiázy ještě zvyšuje.

Ceftriaxone is a widely used third-generation cephalosporin that is generally considered very safe, but complications such as cholelithiasis (the prefer term is pseudocholelithiasis), and rarely, nephrolithiasis have been reported in children. Despite several trials, the mechanisms underlying the formation of ceftriaxone-associated pseudocholelithiasis and/or nephrolithiasis remain unclear. We here report a 8-year old boy with aseptic meningoencephalitis complicated by pseudocholelithiasis and nephrolithiasis on the 6th day of treatment with ceftriaxone. During treatment with ceftriaxone was diagnosed hypercalciuria. Ceftriaxone associated pseudocholelithiasis and nephrolithiasis are transitory and usually without complications. In all patients who receive ceftriaxone is very important frequent ultrasound examination of kidney and urinary/biliary tracts. It is therefore worthwhile to monitor the levels of urinary calcium to creatinine ratio in patients on ceftriaxone, as they may be at greater risk for developing large stones and renal damage.