Kardiopulmonální resuscitace po roce 2010

Autor shrnuje názory a postoje obsažené v nových guidelines, opírajících o medicínu založenou na faktech, pro kardiopulmonální resuscitaci (dále KPR). Důraz je kladen u dospělých na okamžitou a nepřerušovanou zevní srdeční masáž a co nejdříve provedenou defibrilaci. Uvolnění dýchacích cest, umělá plicní ventilace a podávání léků jsou odsunuty do pozadí. Opakovaně se setkáváme s termínem „chest compressions only, Hands-Only CPR“. Důraz na prioritu a kvalitu zevní srdeční masáže je natolik významný, že se při návodech na postup při KPR nehovoří o krocích A-B-C (airways, breathing, chest compression), ale C-A-B (chest compression na 1. místě). U dětí zůstává nezměněn význam umělého dýchání, protože s výjimkou 5–15 % primárně kardiálního původu zástavy dětského krevního oběhu jde především o zástavu na podkladě primárního dušení (asphyxial arrest). Zde platí stále postup A-B-C, nicméně se stoupajícím věkem je také zdůrazňován význam srdeční masáže a defibrilace (adolescenti, mladí sportovci). Při resuscitaci novorozenců je doporučováno během KPR pečlivé sledování SaO2 pro obavy z hyperoxie a po návratu oběhu je doporučena (jako u dospělých) řízená hypotermie.

The author summarizes the views and attitudes contained in the new evidence-based medicine guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR). In adults, emphasis is placed on immediate and continuous external chest compressions and on performing defibrillation as soon as possible. Clearing the airways, artificial respiration and drug administration play secondary roles. The term „chest compressions only, Hands-Only CPR“ is repeatedly mentioned. The emphasis placed on the priority and quality of external chest compressions is so significant that the instructions for performing CPR do not use the A-B-C (airways, breathing, chest compressions) sequence, but use C-B-A (chest compressions as the first step) instead. In children, the importance of artificial respiration has remained unchanged since, except for some 5–15 % of circulatory arrest of primarily cardiac origin, the majority of cases are due to asphyxial cardiac arrest. The A-B-C method is still applicable in children; however, the importance of chest compressions and defibrillation is also emphasised with increasing age (adolescents, young athletes). When performing resuscitation in newborns, it is advisable to carefully monitor SaO2 during CPR because of the risk of hyperoxia and, when circulation is restored, mild therapeutic hypothermia is recommended (as in adults).