Současný pohled na anestezii dětí

2012

Čeština

Článek v periodikách

Ano

V České republice je podáno přibližně 100 tisíc anestezií ročně pacientům v dětském věku. Indikace jsou jak chirurgické, tak nechirurgické (diagnostické). Přibývá radikálních operačních výkonů a výkonů v nejnižší věkové skupině (novorozenci a nedonošení). Předoperační vyšetření odpovídá závažnosti výkonu. U elektivních výkonů do středního rozsahu postačí vyšetření pediatrem. Úvodní kapitoly shrnují fyziologické a farmakologické odlišnosti dětského věku a jejich dopad na plánovanou anestezii. Předoperační lačnění je zkráceno na 2 hodiny pro čiré tekutiny a 4 hodiny pro kojení. Premedikace obsahuje převážně sedativní složku midazolam. Úvod do anestezie je u malých dětí obvykle inhalační, u větších intravenózní. Nejčastěji podávanými léky v anestezii dětí jsou inhalační anestetikum sevofluran, nedepolarizující svalová relaxancia cisatracurium a rocuronium, opiáty sufentanil a morfin a lokální anestetikum levobupivacain. Úvod do celkové anestezie se provádí obvykle inhalačně sevofluranem, u větších pacientů i. v. podaným propofolem. Anestezie se vede buď jako doplňovaná, nebo kombinovaná s některou z epidurálních technik, které jsou stále častěji uplatňovány. Podmínkou úspěšné anestezie dítěte je zkušený anesteziolog, moderní, kompletně vybavený anesteziologický přístroj, léky a pomůcky odpovídající věku dítěte a zajištěná pooperační péče. Množství komplikací a případné dlouhodobé následky opakovaných anestezií jsou potom zanedbatelné.

There are approximately 100.000 anaesthesias yearly given to children´s patients in the Czech Republic. The indication can be both surgical and nonsurgical (diagnostic). The number of radical surgeries and surgeries that the youngest age group (newborns and premature babies) concern increases constantly. The preoperative examination complies with the seriousness of surgery. By the elective surgeries up to the medium extent there is only a paediatric examination necessary. The introduction chapters summarize both the physiological and pharmacological differences which are connected with children´s patients and their effect on the planned anaesthesia. The preoperative fasting takes only 2 hours (pure liquids) or 4 hours (breastfeeding). The premedication includes a sedative component (midazolam). The anaesthesia is usually inducted by giving anaesthetic agent via inhalation (small children) or via intravenous administration (older children). The most common drugs administrated during an anaesthesia by children are sevofluran (inhalated), cisatracurium and rocuronium (nondepolarising muscle relaxants), sufentanil, morphine (opiates) and levobupivacain (local anaesthetic) too. The anaesthesia is either complemented or combined with some epidural technique which are more often used. A successful anaesthesia depends on an experienced anaesthetist, medical devices, medicine and tools complied with the patient age and an appropriate postoperative care as well. The number of complications and potential long-term consequences of repeated anaesthesias is then insignificant.

Pediatrie pro praxi, Roč. 13, č. 2 (2012)